В новом научном обзоре содержится предупреждение о том, что люди, прекратившие прием инъекций последнего поколения для похудения , таких как Оземпик, Мунджаро или Вегови, могут с поразительной скоростью снова набрать потерянный вес: до четырех раз быстрее, чем те, кто прекратил традиционную диету. Данные, опубликованные в Британском медицинском журнале , указывают на то, что эффект отскока после прекращения приема этих препаратов гораздо более выражен, чем считалось ранее.
Согласно анализу, те, кто значительно снизил свой вес с помощью этих инъекций, начинают набирать около 0,8 килограмма в месяц после прекращения лечения, по сравнению с примерно 0,3 килограмма в месяц, наблюдаемыми у людей, которые просто перестали придерживаться низкокалорийной диеты.
Что показывают новые исследования эффекта отскока
Исследование, проведенное группой ученых из Оксфордского университета , объединило и проанализировало результаты 37 исследований, в которых приняли участие более 9.000 взрослых с избыточным весом или ожирением. Целью было сравнение снижения веса и последующего его восстановления у тех, кто использовал инъекции на основе GLP-1, и у тех, кто придерживался традиционных диет или принимал другие пероральные препараты для снижения веса.
В клинических испытаниях люди, получавшие эти инъекции, потеряли примерно одну пятую часть своей массы тела , чего трудно достичь только с помощью диеты и физических упражнений. Однако после прекращения приема препарата скорость набора веса резко возросла по сравнению с группами, которые похудели без инъекций.
Исследовательница Сьюзан Джебб, доктор философии из Оксфордского университета и одна из авторов исследования, подчеркивает, что те, кто рассматривает возможность покупки или использования этих лекарств, должны быть в полной мере осведомлены о риске быстрого восстановления веса после окончания лечения. Она объясняет, что дело не только в том, сколько веса было потеряно, но и в том, что происходит после этого.
Однако авторы отмечают, что большая часть данных получена в ходе контролируемых клинических испытаний , проведенных в условиях строгого мониторинга, которые не всегда отражают реальные условия. Кроме того, максимальный период наблюдения после прекращения приема препарата составлял один год, поэтому оценки долгосрочных эффектов все еще имеют некоторую степень неопределенности.
Имеющаяся научная литература по этим новым препаратам от ожирения остается относительно ограниченной , особенно в отношении их длительного применения и изменений веса через несколько лет после начала или прекращения приема. Группа исследователей призывает к проведению более масштабных долгосрочных исследований в Европе для лучшего понимания этих закономерностей.
Являются ли эти инъекции лишь краткосрочным решением?
Для многих людей, страдающих ожирением, инъекции, такие как Оземпик или Вегови, дали результаты, недостижимые с помощью диет, программ упражнений или традиционных таблеток. Снижение веса обычно происходит быстрее и значительнее, что в некоторых случаях представляет собой существенное улучшение качества жизни и связанных с этим проблем со здоровьем.
Тем не менее, государственные службы, такие как Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS), рекомендуют эти инъекции только пациентам со значительным избыточным весом и проблемами со здоровьем, связанными с ожирением, а не в качестве быстрого решения для тех, кто просто хочет сбросить несколько килограммов по косметическим причинам. В Испании и других европейских странах клинические рекомендации следуют аналогичной тенденции: их использование в первую очередь предназначено для пациентов с высоким клиническим риском.
В протоколах также подчеркивается, что любое медикаментозное лечение для снижения веса должно сопровождаться изменением образа жизни : сбалансированным питанием, уменьшением малоподвижного образа жизни и регулярной физической активностью. Идея заключается в том, что эти меры помогут поддерживать достигнутый результат снижения веса и уменьшить зависимость исключительно от лекарств.
Ряд специалистов начинают предполагать, что на практике эти лекарства могут стать средствами длительного лечения , особенно для людей с хроническим ожирением и связанными с ним заболеваниями, учитывая высокий риск повторного набора веса при резком прекращении их приема. Другими словами, вместо «быстрого излечения» они станут инструментом для постоянного контроля, сравнимым с другими методами лечения хронических заболеваний.
Опыт некоторых пациентов, прекративших инъекции, отражает очень сильные ощущения. Некоторые описывают момент прекращения инъекций как внезапное переключение внутреннего переключателя, вызывающее сильный аппетит, трудноуправляемое чувство голода и постоянное желание есть, даже если в течение нескольких месяцев они почти не испытывали желания перекусить между приемами пищи.
Как эти препараты влияют на мозг и аппетит
Наиболее популярные инъекции для похудения действуют, имитируя естественный гормон, глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) , который играет роль в регулировании аппетита и уровня глюкозы. Введение препарата в дозах, превышающих вырабатываемые организмом, приводит к ощущению сытости, уменьшению потребления пищи и, следовательно, к снижению веса.
Диетолог Адам Коллинз из Университета Суррея (Великобритания) объясняет, что поддержание искусственно высокого уровня GLP-1 в течение нескольких месяцев может привести к снижению собственной выработки этого гормона в организме, а также к снижению чувствительности тканей к его воздействию. Пока продолжаются инъекции, этот дисбаланс не вызывает очевидных проблем, поскольку препарат продолжает действовать как костыль.
Проблема возникает, когда прекращается поступление пищи извне. В этот момент аппетит уже не так хорошо контролируется, и, по словам Коллинза, риск переедания значительно возрастает. Человек переходит от слабого чувства голода к ощущению сильной потребности в еде, что облегчает не только повторный набор потерянного веса, но в некоторых случаях даже увеличение веса по сравнению с первоначальным.
Поэтому резкое прекращение лечения представляет собой серьезную проблему. Многие пациенты обнаруживают, что их организм реагирует так, как будто пытается «компенсировать» период, когда они меньше ели, и это усугубляется эмоциональными и пищевыми привычками, существовавшими до начала инъекций.
Коллинз добавляет, что проблема усугубляется, когда человек почти исключительно полагался на лекарства для контроля своего веса, не внося долговременных изменений в свой рацион или поведенческие привычки . В таких случаях, когда инъекции прекращаются, «тормоз» аппетита исчезает, но окружающая среда, распорядок дня и отношение к еде остаются такими же, как и те, которые способствовали первоначальному увеличению веса.
Широкое использование и ожидания в Европе
Согласно последним оценкам, только в Великобритании около 1,6 миллиона взрослых использовали одну из этих инъекций для похудения за последний год. Кроме того, по данным общенациональных репрезентативных опросов, проведенных организацией Cancer Research UK, примерно 3,3 миллиона человек заинтересованы в том, чтобы попробовать их в ближайшие месяцы.
Если сложить тех, кто уже принимал эти препараты, и тех, кто планирует это сделать, то получится примерно каждый десятый взрослый в стране. Хотя это использование по-прежнему регулируется медицинскими критериями, оно показывает, насколько глубоко подобные методы лечения укоренились в коллективном сознании как возможное быстрое решение проблемы избыточного веса.
Опросы также показывают, что использование этих инъекций примерно в два раза чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин, и наиболее распространено в возрастной группе 40-50 лет. Эта закономерность согласуется с тем, что наблюдается в других программах по снижению веса, где женщины, как правило, чаще используют формальные методы похудения.
В Испании и других европейских странах системы здравоохранения внимательно следят за этой тенденцией. Хотя доступность и возмещение расходов на лечение различаются в зависимости от региона, многие органы здравоохранения сталкиваются с дилеммой: как интегрировать эти новые, дорогостоящие методы лечения в свой спектр услуг, отдавая приоритет пациентам с наибольшей клинической потребностью и одновременно предотвращая чрезмерное использование в чисто косметических целях.
За растущим интересом скрывается не только обещание снижения веса, но и возможность повлиять на развитие других заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа, гипертония и некоторые виды рака. Однако эксперты настаивают на необходимости реалистично оценивать ситуацию и понимать, что это не «волшебная палочка», а лишь еще один инструмент в рамках комплексного подхода.
Потенциальная польза для здоровья, помимо снижения веса.
Профессор Навид Саттар из Университета Глазго отмечает, что быстрое и устойчивое снижение веса с помощью этих инъекций может принести значительную пользу для общего состояния здоровья, хотя для подтверждения этих результатов необходимы более убедительные данные в долгосрочной перспективе. Одна из гипотез заключается в том, что поддержание более низкого веса в течение всего двух-трех лет может помочь замедлить дегенерацию суставов и уменьшить прогрессирующее повреждение сердца и почек.
Для проверки этих возможностей специалисты призывают к проведению более масштабных клинических исследований с многолетним наблюдением, которые позволили бы измерить не только изменения в весах, но и реальное влияние на частоту сердечных приступов, инсультов, почечной недостаточности, остеоартроза и других осложнений, связанных с ожирением.
Предварительные данные свидетельствуют о том, что поддержание приема этого типа лекарств в течение трех-четырех лет позволяет значительно снизить вес по сравнению с тем, чего можно было бы достичь без препарата, — эффект, который редко удается поддерживать только за счет изменения образа жизни . Теоретически, такое поддержание может привести к уменьшению числа госпитализаций и снижению потребности в других дорогостоящих методах лечения.
В государственных системах здравоохранения, таких как Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) , инъекции для снижения веса могут предоставляться бесплатно людям с ожирением и связанными с ним проблемами со здоровьем при условии соответствия определенным клиническим критериям. В случае с препаратом Mounjaro в настоящее время нет строгих ограничений по сроку его назначения, в то время как Wegovy обычно разрешается применять максимум два года.
Производители подчеркивают, что использование этих препаратов должно быть частью более широкого плана, включающего здоровое питание и физическую активность , а также регулярное наблюдение со стороны медицинских работников. Они также указывают на то, что тенденция к повторному набору веса после прекращения приема этих препаратов отражает биологические особенности ожирения как хронического заболевания, а не просто недостаток силы воли или усилий со стороны пациента.
Среди европейских экспертов начинает доходить мысль о том, что к проблеме ожирения следует подходить так же, как и к другим хроническим заболеваниям, сочетая медикаментозное лечение и изменение образа жизни, и исходя из предположения, что многим людям может потребоваться поддерживающая терапия, чтобы избежать возвращения к исходному состоянию.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что инъекции для снижения веса могут обеспечить значительную потерю веса и улучшение здоровья, но ценой существенного риска повторного набора веса, если их применение не планируется без четкой стратегии. Понимание того, что эти препараты — не временное решение, а часть долгосрочного подхода к борьбе с ожирением, может помочь пациентам и специалистам в Испании и остальной Европе принимать более обоснованные решения о том, когда начинать их применение, как долго продолжать и как дополнить их реалистичными изменениями образа жизни.
